怎么给肺癌“对症下药”?

2019-01-21 15:55:41 chenk 15

 东汉末年,有一个杰出的医学家叫华佗,他的医术非常高明。有两个病人,一个叫李延,一个叫倪寻,都得了头痛发热病,找过很多医生也没治好,于是来找华佗。

  华佗经过细心诊断,给他们各开了一个药方。给李延开的是发汗的药,给倪寻开的是泻药。他们俩一看,感到非常奇怪,问:“都是一样的病,怎么用药完全不同呀?”

  华佗说:“吃药要看具体情况,你们症状相同,可是得病的原因却不同。倪寻的病是从内部伤食引起的,李延却是从外部受寒造成的。病因不同,当然用药就不能相同了。”

  两人听了,便放心服药,病果然很快好了。

  从广义上来讲,华佗的“对症下药”和现代医学的“精准医学”如出一辙,均是通过明确病因,制定个体化的治疗方案。从狭义上讲,“精准医学”就是基于分子分型的“对症下药”。

  肺癌治疗,可以分为基于组织形态分类和分子分型的“对症下药”。
燕窝

  传统的肺癌分类分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而非小细胞肺癌再进一步分为腺癌、鳞癌等不同的亚类,这是根据肿瘤的组织形态分类。

  相应地,根据组织形态分类给予“对症治疗”,如小细胞肺癌采用化疗和放疗,而非小细胞肺癌则首选手术,再结合化疗、放疗,这就是基于“组织形态分类的对症下药”。

  分子生物学的发展,揭开了癌症的本质,癌症是一种基因病,所有的癌症均源自驱动基因突变。

  因此肿瘤分子分型也就是通过肿瘤驱动基因进行分类,而基于分子分型的肿瘤分类使患者分层接受最优的靶向治疗,这就是基于分子分型的“对症下药”,也就是狭义上的“精准医学”。

  诊断+靶向药物,“精准医学”里的CP

  “精准医学”实际上包含两大部分:

  1、确定肿瘤的分子分型,找到病症根源,其核心工具是诊断;

  2、制定最优的靶向治疗方案,也就是准确使用靶向药物。

  所以说,“精准医学”里的两大主角:诊断和靶向药物,就像是一对医侣(CP),相辅相成!

  肺癌是精准医疗的代表性癌种,并将诊断+靶药治疗这一CP模式推广开来。目前,已有多种肺癌靶向药物上市,并有越来越多的靶向药物进入临床。目前国内无法买到的靶向药物或者仿制药物,可以通过靠谱的跨境医疗服务机构的渠道来获取药品。

  CP法则中的诊断策略

  基于分子分型的靶向药物的临床使用,已使肺癌患者的生存期明显提升,关键在于牢记CP法则:肺癌患者在使用靶向药物之前一定要进行基因诊断!

  作为真正有价值的分子检测,必需具有明确的临床价值。简单说就是做了这个检测后,能得到明确的治疗方案,即明确可以吃A药或者B药,或者不能吃C药等。因此,检测什么靶点关键在于这些靶点是否具有明确的临床价值。

  具有明确临床价值的靶点可分为两大类:一类是有药可治的靶点,包括EGFR、ALK、ROS1,这三个靶点已有对应的靶向药物上市,对它们进行检测可以直接指导治疗。另一类是判断疗效的靶点,比如RAS检测可用于筛选不能从分子靶向药物中获益的患者,避免盲目用药。

  所以说,肺癌患者在使用靶向药物之前一定选择合理的检测技术对具有临床价值的基因进行准确诊断!无论采用哪种检测方法,检测结果的质量与准确性是第一位的。因此一定要选择通过CFDA批准的检测产品或者是在正规的检测机构进行检测。